Preguntas frecuentes
1. ¿A partir de qué edad debe empezar a preocupar el hecho de no tener hijos?
La edad es un factor importante en fertilidad. La fertilidad femenina empieza a disminuir de forma lenta a partir de los 35 años, y de forma más acelerada a partir de los 38 años. En los hombres la fertilidad disminuye a partir de los 45 años.(Ver: Estadísticas Tasa de Embarazo según Edad)
2. ¿Cuándo debo acudir a un centro especializado en reproducción asistida?
Es buena idea acudir al médico especialista si después de intentar embarazo durante un año no se ha conseguido. En mujeres mayores de 35 años esta consulta puede hacerse tras 6 meses de buscar embarazo. El objetivo será realizar un diagnóstico básico, que indique si es recomendable comenzar un tratamiento para agilizar el embarazo.
3. ¿Cuánto tiempo tardaremos en realizar el diagnóstico?
Generalmente se puede realizar en uno o dos meses. Algunas pruebas diagnósticas deben hacerse en días concretos del ciclo menstrual. Una vez conseguido el diagnóstico, la pareja puede comenzar de forma inmediata el tratamiento.
4. ¿Es posible que la esterilidad esté causada por factores psicológicos?
Se sabe que factores como la ansiedad, stress, las alteraciones sexuales..., pueden influir en la probabilidad de éxito de los tratamientos de reproducción asistida. Es por lo tanto previsible, aunque sea difícil de cuantificar, que estos mismos factores disminuyan la posibilidad de conseguir una gestación espontánea. Es importante garantizar a los pacientes que siempre que lo necesiten van a encontrar un apoyo psicológico adecuado.(Ver: Consulta Psicológica).
5. ¿Es normal que no me quede embarazada estando todo bien?
Sí. Es frecuente (alrededor de un 15% de los casos) que tras realizar un estudio a la pareja no se encuentre nada patológico. Es lo que se llama esterilidad de origen desconocido. En la mayoría de las parejas tras realizar un diagnóstico, se llega a encontrar un factor que limita su fertilidad. Alrededor del 30% de los casos tienen un origen puramente masculino, en otro 30% la causa es puramente femenina y en el resto suele haber problemas en ambos. En la esterilidad de origen desconocido probablemente sí existía algún factor que limita la fertilidad de la pareja y que no pueda ser diagnosticado en un estudio básico. A veces se llega a un diagnóstico al realizar el tratamiento. Este puede ser el caso en:
- ovarios que no respondan a la estimulación.
- ovocitos, que al realizar un ciclo de Fecundación in vitro se vean de una calidad inferior a la esperada.
- espermatozoides que no consigan fecundar a los ovocitos (fallo de fecundación).
- embriones de mala calidad.
- buenos embriones que no consigan implantarse en la mucosa uterina (fallos de implantación).
También es posible que el factor psicológico sea de importancia en estos casos, aunque en nuestra experiencia, este factor está presente en la mayoría de nuestros pacientes, ya que el deseo de formar una familia y las dificultades para conseguirlo espontáneamente produce casi siempre ansiedad en las parejas.
6. ¿Cómo sabremos cual es el tratamiento indicado en nuestro caso?
Cuando acudan a nuestra consulta y tras comentarnos su caso, se pedirán una serie de pruebas que ayuden a diagnosticar cual es el problema. Según los resultados de estas pruebas y según la edad de la mujer les informaremos sobre las distintas opciones de tratamiento a seguir, su posible éxito y sus riesgos. Es la pareja, con toda esta información, junto con el médico, la que decide que línea de tratamiento se seguirá.
7. ¿Cuántos intentos son necesarios de cada técnica para conseguir un embarazo?
Realmente el tratamiento con el que comience una pareja depende del diagnóstico y de la edad de la mujer. Se pueden realizar de 3 a 6 intentos de estimulación ovárica (sólo si hay un problema con la ovulación). Si no hubiera embarazo se realizan 3 ciclos de inseminación artificial. Y finalmente, si no se hubiera conseguido embarazo llegamos a Fecundación in Vitro, donde recomendamos hacer un mínimo de 3 ciclos y un máximo de 6.
8. ¿Qué probabilidades tengo de quedarme embarazada con los tratamientos?
Depende fundamentalmente de la edad y también del diagnóstico. La mayoría (90%) de las pacientes menores de 35 años consiguen embarazo durante el tratamiento; el 80% de las mujeres entre 36 y 39 años se quedan embarazadas, y sólo la mitad de las mujeres mayores de 40 años lo consiguen.
9. ¿Son los tratamientos dolorosos?
No. Ni la estimulación ovárica, ni la inseminación artificial lo son. En la fecundación in vitro la recuperación de ovocitos de los ovarios sí es dolorosa, ya que se realiza pinchando los ovarios con una aguja muy fina y aspirando el contenido folicular, de manera semejante a una extracción de sangre. Esta recuperación ovocitaria en nuestro centro se hace en quirófano y bajo sedación para evitar cualquier molestia.
10. ¿Son los fármacos utilizados peligrosos?
No. Los fármacos utilizados son hormonas equivalentes a las presentes en nuestro cuerpo. Los únicos riesgos son el embarazo múltiple o una respuesta exagerada a la estimulación ovárica (hiperestimulación ovárica).
11. ¿Qué probabilidades hay de embarazo múltiple con estos tratamientos?
En estimulación ovárica e inseminación artificial la probabilidad de tener gemelos es de 10-15% y es extraordinario que haya trillizos. En fecundación in vitro, la probabilidad de gemelos se eleva al 25% (sólo si transferimos 2 embriones).
12. ¿Qué efectos tienen los tratamientos en los bebés nacidos de éstas técnicas?
Ninguno. Los bebés que nacen tras un tratamiento de reproducción asistida son iguales a los nacidos tras ser concebidos espontáneamente. Es normal esta preocupación y por ello hay estudios diversos sobre el desarrollo de los niños nacidos, especialmente tras fecundación in vitro. Afortunadamente toda la evidencia sugiere que el número de anormalidades encontradas en bebés de FIV es el mismo que el de bebés concebidos espontáneamente.
13. ¿Cómo es el desarrollo de los niños nacidos de éstas técnicas, y el de sus familias?
Normal. Actualmente hay un estudio en desarrollo (Estudio Europeo de Familias de Reproducción Asistida) emprendido en España, Italia, Reino Unido y Países Bajos que ya ha publicado su primer informe sobre el desarrollo social y emocional de niños de 4-8 años nacidos tras FIV e inseminación con donantes. Todavía se encuentra en desarrollo una segunda fase del estudio con niños que entran en la adolescencia. En el estudio se cuestionó sobre el estado civil y psiquiátrico de los padres, la calidad de los cuidados parentales y las emociones, comportamiento y relaciones de los niños. Como se podía esperar en parejas que han superado tantas dificultades emocionales y financieras en la creación de sus familias, las madres de los niños concebidos mediante FIV e IAD expresaban mayor afecto hacia sus niños, se sentían más identificadas a nivel emocional y referían menos stress "parental" que las madres que concibieron a su hijo naturalmente. Un cuadro similar se apreció entre los padres, sin diferencias entre países. No se observaron tampoco diferencias entre las familias con inseminación conyugal o con semen de donante, sugiriendo que, a esta edad al menos, la falta de un vínculo genético entre uno o ambos padres y el niño no tiene consecuencias negativas para las relaciones entre padres e hijo. Según los resultados del primer estudio parece probable que los adolescentes nacidos tras FIV e IAD estarán equilibrados emocionalmente y psicológicamente, y disfrutando de los beneficios de una relación familiar íntima. (Del artículo de S. Brown en la revista Orgyn-Número Especial 2000).
14. Si utilizamos semen de donante para la inseminación ¿podemos elegir las
características físicas del donante? ¿podemos conocer la identidad del donante?
No. La elección del donante la realiza el equipo médico de acuerdo con las características físicas de la pareja, y la identidad del donante está protegida por ley.
15. ¿Cuánto tiempo pueden estar unos embriones congelados?
Desde un punto de vista biológico, en teoría, los embriones pueden mantenerse congelados indefinidamente. Actualmente, por ley los embriones pueden mantenerse congelados durante la vida fértil de la mujer. En nuestro centro recomendamos utilizarlos durante los primeros 5 años, ya que la evidencia científica asegura una probabilidad de éxito en la descongelación razonable en este periodo. Durante estos años la pareja decidirá si quiere intentar de nuevo conseguir un embarazo con estos embriones, o si quiere donarlos a otra pareja (de forma altruista y anónima) o a un proyecto de investigación.
16. ¿Porqué son tan caros los tratamientos de reproducción asistida?
El precio de los tratamientos de reproducción viene determinado por el alto nivel de especialización profesional que requiere. Asimismo el material de trabajo utilizado, sobre todo en el laboratorio de fecundación in vitro, es muy costoso. En URH-García del Real hemos establecido varios acuerdos con sociedades médicas en un intento de reducir los costes directos para la pareja. Algunas sociedades cubren un cierto número de tratamientos y con otras hemos establecido descuentos para todos los tratamientos de fertilidad.
17. ¿Dónde puedo encontrar más información sobre la esterilidad?¿hay asociaciones para pacientes con este problema?
Uno de los objetivos de la Sociedad Española de Fertilidad es dar una buena información a pacientes con problemas de esterilidad. Su página web contiene muchas direcciones útiles entre las que se encuentran asociaciones de pacientes, pero también "chats" entre pacientes de todo el mundo. |
